医院工作计划范文集合（精选16篇）
一、立足创建，突出岗位建功
岗位建功本质上要求我们医护能牢牢掌握专业知识和技能，在丰富理论的同时加强思想道德建设，增加历史使命感和社会责任感，在医疗改革的实践中体现自身价值。icu患者有其普遍性和特殊性，特殊性更是体现医疗护理的重要，因此新年第一项以岗位建功为立足点，发扬救死扶伤的人道主义精神，处处以患者为中心，尊重患者的人格与权利，全心全意为患者服务，千方百计为患者解除痛苦;以提升素质为基础，营造刻苦钻研业务技术，自觉更新业务知识，爱岗敬业，精益求精的良好氛围，在医疗护理实际工作中发挥骨干作用;以改善服务为重点，努力塑造依法行医、廉洁行医、文明行医、乐于奉献和爱院、爱岗、爱患者的白衣天使形象，追求在医院、在家庭、在社会统一完美的医护工作者形象，为促进医院、社会“两个文明”建设作出贡献。创建领导小组要高度重视，定期召开专题会议，根据科室各项质控标准和特点，制定创建计划、工作方案、工作职责、管理制度及服务，并定期检查各项质控工作落实情况，保障保证病人安全，协调其他相关科室共同做好工作，实时总结创建中的先进事迹和经验。
二、突出重点，形成特色
我科全国“巾帼文明岗”的荣誉来之不易，在这几年的健康发展过程中有很多宝贵的经验，当然还远远不止这些，我们要做的还有更多更多，为营造良好健康的工作环境，人人参与，在科室设立意见箱，不管是病人还是工作人员都可以提意见，多方面听取，更广泛接受社会监督。利用好科室三块“大墙报”，实时更新创建精彩活动，每季度不同主题展示巾帼风采，通过自我寻求发展和接受监督相结合，把创建过程的内容和活动生动有趣的展示出来，使争创人员有强烈的荣誉感和使命感，也使全科人员产生良好的互动效应。
三、拓展服务，倡导奉献
岗组人员除了做好本职工作外，继续参加各种渠道公益活动，树立浙江医院icu全国“巾帼文明岗”的先锋作用。变被动服务为主动服务，岗长带头联系各组织参加各项义诊和社区健康教育活动，充分调动我科bls团队力量，组织岗员们为社会其他部门进行急救技能培训。对科室护士踊跃报名参加的中国微笑行动，科室鼓励并支持，并在排班上给予换班的空间，为贫困地区患儿献去爱心。岗组人员热心公益事业值得表彰，好的事迹好的行为上墙展示鼓励，并计入个人绩效。同时我岗成员女性比例超过80%，女性的历时特殊性被赋予更多的角色，女儿、妻子、母亲。然而icu的特殊工作环境和工作节奏，使我们没有更多的空间和时间去接触除工作伙伴以外更多的人群。因此在新一年里寻求多渠道帮助，通过和医院妇委、团委、工会等部门合作，充分发挥杭州浪漫的气氛，多和兄弟医院、其他单位公司联谊，多组织科内单身岗员参加男女交友活动，促进工作生活两不误，全面提高工作人员工作生活满意度。
一、防止医疗事故确保医疗安全
认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：
(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。
(2)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班。
(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。
(4)进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼。
(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。
二、医疗质量管理
1、加强科室自身建设
根据--年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在20__年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。
2、参加医院质控管理委员会进行查房
每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。
3、病案质量管理
(1)环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《--省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。
(2)终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。
4、重点科室监管
(1)针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;
(2)对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及-品管理的执行。
对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。
三、继续医学教育
1、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在--年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。
2、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽努力为科室创造有利条件。
3、严格院外进修、实习人员管理在接受--卫校、--医学院、--医学院、--医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。
4、强化专业技术人员业务培训根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。
5、继续加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。
6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。
7、每半年组织一次“三基三严”理论考核，并与九月份正式进行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训工作分季度进行，具体为：
第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训。
第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核。
第三季度，进行-品、抗菌药品的全员知识培训。
第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。
一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。
二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。
三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度
四、进行医院感染监测
1、科室医院感染发病率60%。
2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。
3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。
4、预防使用抗菌药物规范。
5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。
6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。
六、医疗废物管理
1、医疗废物分类放置，标志清楚。
2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。
3、输血完毕后，科室保留输血袋24小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。
七、人员及手卫生管理
1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。
2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。
3、执行标准预防控制措施。
4、洗手步骤正确
5、执行手消毒指征。
6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。
八、医院感染检查考核
1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。
2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。
2019年我院工作的总体思路是：一切以病人为中心，以创建二级甲等中医医院为契机，加强内涵建设，突出中医特色，提高服务质量，力争实现二级甲等中医医院的创建总体目标。
一、工作重点
2019年工作要紧紧围绕着我院中长期发展规划展开工作。
1、加强医疗质量管理。在执行中医诊疗规范、诊疗常规的前提下，重点加强基础质量管理，全面落实“中医医院等级评审”的各项工作要求。
2、有计划地培养引进人才，形成梯队，高级人才占10%，中级人才占35%，初级人才占55%。提高专业人员的业务技术水平。
3、提高运营效率。抓好开源节流工作，严格控制医院运行成本。
4、重点发展突出中医药特色的项目，提高中医临床疗效。
二、工作任务及措施
(一) 医疗质量管理
1、各个质量管理委员会要充分发挥作用。医疗质量委员会、病案管理委员会及医院感染委员会等都要定期召开各种会议，每年不得少于4次。
2、狠抓门诊及住院部医疗质量管理工作，突出中医特色，规范门诊病历书写、病房病历书写，严格执行首诊负责制度、三级医师查房
制度、会诊制度、疑难病历讨论制度。
3、加强对医疗质量关键环节监督，建立及健全医疗风险防范机制，严格执行中医操作规程和常规。建立健全医疗应急方案。
（二）队伍建设引进人才
针对医院发展规划中提出的人才队伍建设问题，在本年度内重点引进中医学科带头人2-3名，主治中医师3-4名，充实业务骨干队伍。要给引进的人才搭建平台，做到引得来、留得住，对非本地人员提供免费租房和伙食。
（三） 病案质量管理
1、将病案质量控制的重点放在科室，医务科随时抽查科室运行病历及终末病历，重点是对运行病历的督查，将抽查和督导结果及时反馈到院领导及各科室，不断提高医疗技术水平。
2、开展优秀病历评选活动，评出的优秀病历医院奖励，同时对书写不合格的病历进行处罚及通报批评，以提高病历整体质量。
（四） 继续教育及“三基”培训管理
1、加强医院临床工作人员的三基培训，根据各科室的专业技术特点，强化基础知识及基本技能学习。由医务科制定学习培训计划并进行考核
2、参加医学会组织的各种培训，提高业务水平，提高中医理论。
(五) 完善医技人员技术档案管理
重新整理及完善医院医技人员相关技术档案，做到一人一案管理，有案可查。
(六) 药事和处方管理
在药剂科和相关科室的配合下，严格我院门诊及住院处方的管理，杜绝不规范处方。同时，加强对抗生素的应用管理，严格抗生素的应用指征，对不合理应用抗生素的现象进行监控，及时发现，及时处理。
(七)提高法律意识、增强法律观念
对全院医护人员进行相关医疗纠纷知识的培训，强化医疗安全意识，减少医疗纠纷的发生。
（八）提升护理质量
1、继续实行护理质量二级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。
2、重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。
3、进一步落实《中医医院中医护理工作指南》，大力支持开展中医护理工作，确保每个病区开展中医护理技术不少于两项，并保障中医护理设备、物资的供给。
（九）加强院感工作
1、本年度要把院感知识培训列为重点工作，每季度进行培训，一年培训4次。
2、对新员工上岗前进行院感培训。
3、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价。
4、加强医务人员手卫生管理，做好医务人员职业防护。
5、加强院感监测，实行医院爆发预警报告。
6、加强抗生素的使用与管理。
三、重点专科建设
实施专科发挥中医药特色优势建设发展规划。根据去年实际接收病人病种情况分析，确定今年重点皮肤病白疕、湿疮、结节性痒疹的中医诊疗方案。重视专科学术经验继承，确定1-2名师承人，加强专科人员培养、教育、使用。完善治未病工作，在门诊和病区开展治未病工作。治未病科要积极参加社区的宣传、健康教育工作。
四、中医药文化建设
贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及相关文件要求，建立并不断完善行为规范体系、医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化，在建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等环境形象体系建设体现中医药文化，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。
五、确保中医特色工作目标的实现
1、抓好中医师承工作，在师承工作的基础上再努力完善，形成更好的师带徒发挥中医经验治疗皮肤病，做好老中医传承传教工作。
2、按照国家中医药管理局工作要求，中医及中西医结合医务人员，必须书写中医病历，开具符合中医要求的处方，不符合要求的药剂科一律不予调配，确保处方、病历符合书写要求。
六、处方点评及抗生素应用管理：
加强对抗生素的应用管理，严格抗生素的应用指征。对不合理应用抗生素的现象进行监控，及时发现，及时处理。每月进行一次处方点评，严格执行医院处方管理制度。
七、积极开展对口支援工作
本年度计划对朝阳区团结湖社区医院进行中医对口支援工作。开展中医技术推广、开展人员交流，进行人员及中医技术的双重支持，以促进社区卫生服务工作的发展。
八、行政后勤工作
抓好社会治安综合治理、加强后勤保障服务工作。
1、加强对保安、保洁的监管，不断提高服务质量，完善并落实巡查、检查、监督制度，进一步做好固定资产管理及水、电、气、暖和特种设备的维护和运行。加强核算，减少浪费，降低运行成本。
2、落实平安医院创建任务，构建和谐医患关系。要进一步强化安全意识教育，完善个人保科室，科室保医院的安全工作管理责任制。在重点关注医疗安全的同时，全面抓好药品、消防、设备和财物等安全工作。积极开展安全督导检查，预防重特大安全事故发生，确保医院无安全责任事故发生。
2019年，我们将以创建二级甲等中医医院为契机，把医院建设得更上档次，服务水平更高，知名度更高，可信度更强的有中医药特色的皮肤病医院。
20xx年放射科在医院的领导下圆满完成了医院下达的各项工作任务，使科室的两个效益得到发展，在新的一年里将继续努力， 20xx年工作打算如下：
1、科室管理
强化组织纪律，明确岗位职责，加强劳动纪律管理，继续抓好科室安全教育，强化工作人员安全意识，科室卫生区域包干到人。
以团队精神和业务素质作为综合标准，定期进行综合考评。促进工作人员责任心。
建立科室的激励机制，以公平公正为原则，激励大家积极向上、团结工作，一心一意为患者服务的工作精神。
2、人员培训计划
强化人员培训，并结合综述开展一些课题讲座，通过以练促学的方式，提高医生队伍的基本技能和专业知识。
结合医院培训计划，选派年轻医师到上级医院进行轮训。放射科设备配置计划：
放射科目前使用的500mA普通透视机，该机是1985年生产，至今近30年，我院于1997年3月，以二手机购买使用18年，按照国家对医疗设备使用年限规定和该机目前的实际情况，同时
因电线腐朽，线路老化、外皮脱落，机械部件维修无配件，故障频发，维修费用昂贵。且直接影响放射科日常透视，胃肠造影，同时影响临床业务的拓展，如妇科子宫造影，外科胆道造影，泌尿系造影，周围血管造影及瘘管造影，骨科部分手术，心血管内科冠脉造影、心脏起搏器植入，以及肿瘤灌注治疗等介入诊断与治疗工作的开展，使临床检查诊断、治疗受到限制，病员外流，经科室开会针对此事再次讨论建议医院急需购买数字胃肠机。 综上所述，回顾放射科一年来的发展，结合现状及数字化放射科的建设要求，建议医院：购置数字II-TV（数字胃肠机）一套。
放射科
二0XX年二月
1.继续落实卫生部6项行业规范，工作重点是把供给室改建工作，执行灭菌物品集中治理，使消毒供给中心评价到达规范。
2.增强院感治理常识培训：依据省院感治理委员会的要求，重点科室的医务人员必需承受省级院感常识专业培训。因而，在本年的工作中，将派ICU、妇产科、查验科等科室的医务人员参与省级院感培训。
3.开展目的性监测：重生儿病院传染的监测、细菌耐药性监测、呼吸机相关肺炎的监测、ICU中心静脉压管传染的监测、留置导尿管传染的监测。经过目的性监测，实时发现传染的缘由，采取响应的办法，避免病院传染的爆发盛行。
4.继续做好情况、物表、医务人员手的监测;无菌物品、灭菌剂、运用中消毒剂、高压灭菌器等物品的监测。
5.继续做好重点科室的院感治理：增强敌手术室、人工肾、内窥镜、口腔科等重点科室的院感治理，按期或不按期下科室进行院感质量检查和督导。
6.继续做好手卫生工作：完善临床科室洗手设备和用品。督促医务人员做好手卫生。
7.指导医务人员施行《员工职业安全准则》，做好职业表露的防护办法。
8.为了规范病院传染的治理，针对病院传染治理的重点和难点提出相关的预防与节制办法，方案编写《病院传染预与节制规范操作规程》。
9.建议改建污水处置系统：现有的污水处置系统建于年，运用时间已有7年之久，在这时期，病院先后新建住院大楼、保健大楼。依据市环保局的督导意见和要求，现有的污水处置系统的处置才能不能到达相关国家环保要求。
为进一步加强我班幼儿活动的开展，特别是保证区角活动的有效性，根据教学要求，结合我班实际，现制定计划如下：
开设内容：小医院。活动目标：乐意与同伴一起游戏、愿意与同伴交流，并会主动遵守活动中的规则。
投放材料：提供小医院的操作材料，再为幼儿准备一些头饰、小衣物等东西，供幼儿表演用。
重点观察及指导策略：教师仔细地观察幼儿游戏的情况，适时地参与和指导幼儿与同伴一起友好地游戏、交流，并使用礼貌用语。
活动目标：培养幼儿发散性思维和主动寻找答案的能力，形成爱动脑筋的好习惯。
投放材料：提供一些针线供幼儿操作，各种适合中班幼儿的刺绣布。
重点观察及指导策略：先从简单的`拿针、认图开始，让幼儿喜欢和学会掌握游戏规则。
开设内容：添画角折折看泥工乐
活动目标：培养幼儿的动手能力、判断力，初步学习简单的折纸方法。
投放材料：长期提供油画棒、橡皮泥、纸等材料，再根据每个主题内容，提供与主题相关的操作材料。
重点观察及指导策略：教师适时地观察幼儿的活动情况，活动前，对于新授的内容教师事先进行示范、讲解，对个别有困难的幼儿给予指导和帮助。
活动目标：学习并模拟搭建生活中的各种物体的基本形状，培养幼儿的注意力、观察力和动手能力。
投放材料：各类搭建积木若干
重点观察及指导策略：教师密切地观察幼儿游戏的情况，在活动中，教育幼儿应该爱护玩具与同伴友好地游戏，乐意与同伴一起交流。
开设内容：我爱看图书
活动目标：培养幼儿喜欢看图书，初步学习按顺序翻阅图书，并教育幼儿爱护图书
投放材料：各类图书若干
重点观察及指导策略：教师随时观察幼儿看书的情况，发现有破书及时地修补。活动前，教育幼儿正确地翻阅图书，并安静地进行看书。
20xx年是我院面对新的挑战，新的发展机遇的一年。我们将在学院和后勤资产处的领导和支持下，奋力拼搏，寻找新的业务增长点，发展和提升医疗水平，通过强化“以师生为中心”的服务理念，努力完成学院目标管理任务。
一、业务方面
完成日常医疗卫生工作任务，加强病房、健康教育、学生体检工作，完善外科与妇科。在学院提供医疗设备的同时，使功能科室充分发挥辅助作用。
二、政治思想教育方面
加强《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》等法律法规学习，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。在医疗采购环节中严格按照学院纪检、财务及资产处考核、招标、审定的定点机构进行专项采购，严格进出入帐登记。开展“一切为了师生，一切方便师生，一切服务于师生”的理念教育，进一步强化医护人员责任心。
三、医疗服务质量方面
继续狠抓医疗质量与安全医疗，不断推动医院各项工作的发展，做到将“医院管理年”活动长期有效的开展。紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展医疗安全工作，完善各项规章制度，建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。
四、素质提高，继续医学教育方面
通过继续医学教育这一有效途径加强医务人员知识更新。20xx年充实专业技术人员2人，使医疗结构不断趋于合理。送出培训3人，提升护理人员水平。
五、传染病预防及医疗保健方面
加强对肝炎、结核等传染病监测。落实药品、器械、防护用品和应急队伍、检查隔离区、发热门诊的应急准备，积极对医务人员进行业务培训，不断提高应对社会性公共卫生事件的急救防治能力。
展望未来在新的一年里，我们要本着“巩固优势，稳步发展”的原则，不断提高管理水平，加强职工教育，提高业务素质，抓卫生体制改革，完善目标管理。紧紧围绕资产处定立目标管理任务，按照上级业务部门及学院、资产处的部署，解放思想，实事求是，与时俱进，真抓实干，不断开创学院医疗卫生改革与发展的新局面，为促进和保障师生的身体健康的奋斗目标而努力。
为进一步做好我院的科教工作，提高医务人员的技术水平，使全院医务人员树立终身教育的理念，确保我院20xx年度科教科工作各项目标顺利完成，特制定本计划：
一、完成全院专业技术人员的学分审核工作。按市卫生局要求，完善继续医学教育工作，严格审核每位技术人员的学分，力求学分达标。保证验证合格率100%。
二、争取更多的申报省级和市级继续医学教育项目，以推进学科的发展。申报项目符合四新三性，学科覆盖率达到百分之三十以上。
三、医务人员的岗位培训及业务学习。新的一年在全院进行岗位培训。各科要有年度学习计划、采取定期考试办法，对各科学习效果进行考核评价，每季度一次。进一步加强医务人员必须掌握的共性知识培训，包括相关法律法规知识、医疗事故处理条例、采取集中培训的办法，聘请法律工作者、院内专家、科室主任及高年资医师讲课，计划每月一次。
四、开展四新学习。鼓励我院医务人员外出学习新理论、新知识、新技术、新方法。20xx年我院将争取安排更多的医疗、护理专业人员到省、市级医疗机构进修学习，提高我院技术人员的专业知识水平。同时在外出参加学术会议中将投入更多的经费，让职工有机会外出交流、学习，力求参会人员能发表相关论文在大会上发言。
五、做好我院住院医师培训工作。组织好各项考核工作，并为符合条件医生申报合格证。
六、加强对基层医院的培训和联系，根据基层医院的需要和县卫生局的安排，对乡村卫生技术人员进行不定期学术讲座和培训，无条件的接受进修人员，为基层医院培训医学人才。
七、积极配合医务科、护理部加强医护人员培训管理，积极开展三基三严训练，每年开展基本技能操作考核一次，基础理论考试两次，并计入技术档案。
八、注重医学重点人才的培训和引进，重点人才培养对象应具有良好的职业道德和事业心，40岁以下具有本科学历和中级以上职称的业务骨干。建议以优惠政策引进研究生和有一技之长的专业人才。
我院在新的一年里开展多种形式继续医学教育，采取请进来、走出去、科内讲座、全院培训等学习方法，从而提高我院医疗技术水平和医疗服务能力。完成有关部门交办的其他各项工作任务。
为了巩固爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位，以保障母子健康为核心，“儿童优先、母亲安全”为宗旨，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率。根据本院爱婴行动实施方案要求特制定工作计划如下：
一、加强组织管理，巩固爱婴医院成果
1、继续设立以李道乾院长为组长的巩固爱婴医院管理领导小组，并根据医院人事工作安排变动调整爱婴医院管理小组成员，取得院领导对爱婴医院工作的支持，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
2、在爱婴医院领导小组的领导下，促进母乳喂养技术指导小组，促进母乳喂养健康教育小组，促进母乳喂养支持组织，让他们各司其职，开展爱婴医院管理的日常工作。
二、加强爱婴医院日常工作的环节管理
1、根据《二级助产医院等级达标评审要求》改进产科各项工作。加强产科病历质控，严格掌握剖宫产指征，努力降低剖宫产率，完善抢救组织，抢救设备、药品处于备用状态，功能良好。在保证母婴安
全的基础上，落实爱婴医院的各项管理工作，禁止奶瓶、奶头、奶粉进入产科病房，坚持早期母婴皮肤接触，早吸吮，坚持母婴同室，做到产后30分钟皮肤接触，早吸吮率达90%以上，24小时母婴同室率达95%左右，院内新生儿纯母乳喂养率保持在95%左右。
2、加强产前门诊工作，认真做好产前宣教，产前检查必须由获得执业医师资格证的医师承担。为孕产妇及家属做好母乳喂养知识的健康教育，要求工作人员认真做好母乳喂养知识的宣传，适时地对每一位孕产妇实行产前、产时、产后宣教工作，并进行登记管理，要求每一位孕产妇对母乳喂养知识基本掌握。
3、加强孕妇学校工作，孕妇学校按要求布置，环境温馨舒适，并努力拓宽授课内容，要求涵盖孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识，每周授大课一次，滚动循环。授课形式以互动式为主，图文并茂，声像结合，有角色扮演、操作演练、有奖问答、小组讨论、案例分析等，形式活泼、生动，让孕妇轻松掌握母乳喂养知识。
进入20xx年，是儿科发展的关键一年，在新的一年里，我们仍坚持社会效益第一的准则。在20xx规范年的基础上，根据医院要求，科室将狠抓服务，努力加强儿科医护人员素质建设，提高医疗技术水平和服务质量，继续按照“二甲”标准及市级重点专科建设要求来管理科室，开展科室业务。据此，我科根据科室实际情况，制定20xx年工作计划如下：
第一、认真学习党的“十三五”规划，加强党风廉政建设，杜绝科室医护人员收受红包及药品回扣，发现以上情况及时上报，并根据医院规定从严处理。进一步推进业务能力、沟通能力、执行能力建设；进一步深化儿科改革，严格按照“二甲”标准建设，规范管理科室，做到科室持续改进。
第二、儿科今年仍存在合法执业医师严重不足的情况，儿科医师队伍的建设仍是20xx年的重中之重，科室拟通过多渠道引进儿科人才，如：科室进一步加强培养科内儿科医师队伍，对需考证医生提供力所能及的方便与支持；向医院争取儿科专业医生，在本县或县外医院引进有证儿科专业医生等；并向医院争取相关的优惠政策；条件成熟时向社会呼吁儿科医师的紧迫性与必要性。
第三、加强业务学习，对疑难病例及多发病例，典型病例及时科内学习讨论，坚持科内讲课制度，一如既往的积极参加院内外各种学术活动，申请外派进修人员，引进新技术新疗法。树立良好的学习风气，使大家自觉自愿的在工作之余学习熟悉业务知识，开阔视野，涉猎儿科领域新近展。在新的一年里，积极拓展儿童保健门诊，开展儿童CPAP辅助通气，进一步加强新生儿病房的建设，探索开展新生儿相关业务，努力与产科沟通合作，在拓展儿科业务的同时为医院产科保驾护航，也为我县新生儿提供就医方便。进一步开展新生儿黄疸的光疗，申请增加新生儿蓝光治疗仪，提高疗效，进一步提高静脉穿刺水平，继续推广静脉留置针，减少患儿痛苦；条件许可，尝试外周静脉置管技术的开展，继续不断探索新技术、新疗法。
第四、规范科室管理，培养质量意识。科室质控小组充分发挥职能，严把质量关，使质量管理再上新台阶。确保病历和各种质量记录质量。对新农合和城镇居民基本医疗保险，加强管理，细化工作，争取达到控制指标，合理增加检查治疗项目，合理使用抗生素、中成药，降低药占比、抗生素使用率及DDD强度，
提高微生物送检率。
第五、进一步加强医德医风建设，培养服务意识,以患儿为中心，寻找服务创新点，不断提高患者满意度。针对患者为小儿的特点，打造温馨的儿科病房及儿童雾化室。同时坚持社会效益准则，努力降低患者医药费用，抵制不正之风，打造诚信科室，建立和完善医患沟通制度，注意方式方法，努力向患儿家长、医务人员、医院三方满意的方向迈进。
第六、开展儿科门诊咨询，努力提高患者健康意识，积极开展真正意义上的住院、门诊患儿随访，通过规范随访，能解决患儿及家长的健康咨询，疾病防治，从而提高儿科在病患心中的认可度及信任度，为科室的发展提供更好的机会。
第七、科室拟计划发表论文2篇以上。
第八、甲级病案率≧90%，无丙级病历；鼓励专业技术人员在省级、国级刊物上发表学术论文，开展新业务、新技术；住院三日确诊率≥90%；治愈好转率≥95%； 入出院诊断符合率≧95%；危重病人抢救成功率≥80%；出院患者平均住院日≤10天；科室床位使用率95%；终末病历2日归档>90%，3日归档>95%，7日归档率达到100%；住院患者抗菌药物使用率≤60%，DDDS强度≤35，门诊处方抗菌药物使用率≤25% ；完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应症≥90%；抗菌药物临床应用管理指标达标；科室临床病例路径入组率>70%，入组后完成率>85%；扩大临床路径管理病种，拟增加临床路径病种1-2个；单病种质量控制100%；出院患者上转率2%；出院病人健康指导，回访率≥90%；病案首页填写完整，主要诊断正确率100%，各项信息正确率≧98%；减少医疗纠纷发生率，杜绝医疗责任事故，重大医疗责任事故报告率100%；在岗医务人员继续教育覆盖率100%，学分达标率≥85%；参加“三基、三严”培训覆盖率95%，合格率≥95%。科室人员晋升主治医师1人。建立质量安全控制体系，运用科学管理工具，达到医疗质量与安全管理持续改进。
第九、科室派2名医生到三甲医院进修6-12月：拟派吕锦杰，男，39岁，主治医师，进修儿科专业；胡磊，男，28岁，助理医师，进修儿童保健专业。拟派2名护士到三甲医院进行“新生儿专科护士”培训。拟派2人次到乡镇卫生院对口帮扶，科室对“医联体”对口帮扶医院，如小河乡卫生院，加强对他们的业务指导，帮助对口帮扶医院开展新业务，新技术，开展不定期查房、坐门诊等。
第十、华西对口支援：若可能，力争能选派新生儿专业老师来我院儿科指导工作。
第十一、20xx年度儿科拟计划开展院级学术讲座2次（1、儿童哭闹 讲课者 曹勇 副主任医师（下半年）；2、 讲课者 吕锦杰 主治医师（上半年））。
第十二、科室拟新增诊疗项目计划4项：新生儿腰椎穿刺术、儿童震动排痰技术、儿童床旁微量检测（心肌三项、降钙素原、D-2聚体、脑钠肽等检测）、新生儿呼吸机技术的开展。
第十三、儿科努力利用四川大学华西医院远程教学和会诊网络系统优势，开展远程网络教学和视频会诊，提高儿科医务人员的理论水平和业务技能。
第十、根据医院部署，配合医院灾后异址
重建项目工作，对儿科病房布局建设，提出科学合理使用的建议。结合儿科科室特点，进一步完善儿科科室建设，对儿科硬件、软件、人才战略进一步加强，使科室发展更上新台阶。力争在20xx年度完成医院各项指标任务，经济收入在20xx年度基础上提高20%。
总之，儿科在新的一年里将为患儿营造和谐温馨，诚信有序的医疗环境，在县级公立医院院改革的形势下，在医院领导班子的正确领导下，在医务科、护理部等各职能科室的指导帮助下，在儿科医护人员的共同努力下，全科医护人员力争20xx年度更上一层楼，为20xx年搬迁至新院区奠定更好的基础储备，在未来的发展中，打造儿科崭新的面貌而努力奋斗（儿科拟逐步建立四个病区：儿科门诊区、普儿住院病区、新生儿住院病区、儿童保健区）。
1、采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。
3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的'空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。
4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。
加强护理管理，提高护士长管理水平
(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.
(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效.
(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
>(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。。
(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的`管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件
设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
(一)、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
(二)、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
(三)、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
一、深化五项改革
继续深入推进医药卫生体制改革五项重点工作，以推进全民参保为目标，以实施基本药物制度为抓手，以服务体系建设为依托，以基本公共卫生服务为切入点，以改革试点为突破口，全面加快医改步伐，按期完成上级下达的医改各项目标任务。
一是完善城乡居民医疗保障服务制度。今年城乡居民医疗保险筹资标准较去年又有了更大的提高。因此我们一要根据扩大的城乡居民医疗保险保障范围服务，二要根据调整的城乡居民医疗保险报账补偿政策执行服务，三要提高基金的使用效率，四要严格报费基金管理，五要加强对一体化村站服务行为的监管。
二是巩固实施基本药制度。以实施基本药物制度为切入点，推进卫生院及村站用人机制改革、绩效工资改革和收入分配制度改革。一要扩大覆盖面，实施乡村卫生服务一体化管理，确保各村全面实施基本药物制度。二要实行集中支付，上网采购率要达到100%。三要加大监管力度，加大对实施基本药物制度和实施一般诊疗费的监督、检查力度。
三是加大服务体系建设力度，以加强村卫生室建设，提高村级卫生服务职能为重点。一要争取村站网络服务，进一步加强卫生院基础实施建设，加大村站标准化建设力度，积极争取村站医疗设施设备的配置，创建二、三村的等级村站。二要强化培训，积极开展多种形式的培训、和继续教育工作，加强医疗卫生队伍建设工作，进一步提高医疗卫生服务能力和服务水平。
四是强化基本公共卫生服务。认真实施并全面规范推进国家基本公共卫生服务项目，一要建好电子档案，进一步加大实施力度，采取有效措施，确保建档率达到上级规定标准，二要加强慢病管理，加强慢性疾病和重性精神病患者管理，继续深入开展老年人、儿童和孕产妇健康管理服务，增加服务内容，提高服务质量，增强重点人群对基本公共卫生服务项目的认可度。三要加强健康教育，做好预防接种和传染病防治等工作，提高居民健康意识和自我防病能力。四要严格绩效考核，完善绩效考核办法，严格实施绩效考核内容，开展绩效考核评估，加强项目资金管理，认真开展督查督导，继续将绩效考核结果与公共卫生服务补助资金挂钩，严格做到任务落实、绩效挂钩，责任明确。
五是以探索公立医院改革试点为基础，努力挖掘祖国中医药。采取惠民便民措施，优化服务流程，规范诊疗行为，一要在医疗质量上下功夫，努力控制医疗缺陷事件发生，建立健全医疗质量管理体系，完善规章制度，强化质量督导，重视医患沟通，规范临床诊疗行为。重点开展各类医疗技术质量专项检查和单病种医疗质量控制工作，加强医疗技术临床应用管理、医疗机构药事管理、医院感染控制，进一步规范处方行为，合理使用抗生素，推广使用适宜技术，全面使用基本药物，二要在惠民便民上下功夫，要推行预约诊疗、便民门诊、优质护理等惠民措施，要降低耗材价格，提高医疗服务质量，减少医疗行为扭曲，全面实施“农村留守老人、妇女、儿童健康关爱工程”。三要改善中医药服务条件，建立中医药科室，使中医药服务开展好，中医工作落实到人，收集、整理、上报资料等工作也细化到人。
二、强化四项工作
一是强化疾病预防控制工作，一要加强传染病防治。二要加强免疫规划与预防接种工作。三要加强地方病防治工作。四要加强慢病防治工作。五要加强健康教育与健康促进工作。
二是强化妇幼卫生保健工作。坚持以“一法两纲”为核心，健全妇幼卫生保健体系，以提升儿童和孕产妇系统管理率为抓手，加强孕产妇、流动妇女儿童保健管理，努力降低各项控制指标。一要大力开展妇女保健和儿童保健服务，二要全面实施重大妇幼卫生项目，三要大力推动出生缺陷防治工作。
三是强化卫生执法监督协助工作。一要加强餐饮环节的监管，二要加强公共场所卫生协管，要强化公共场所传染病防控措施的协管检查，作好指导工作，落实各项防控措施，做到“三早’,要开展好突发事件卫生应急工作监督检查，及时发现风险隐患，减少危害。三要加强医疗市场和学校卫生、生活饮用水卫生监督，加大对医疗服务市场的协管力度，打击无证行医，加大对村站违法行为的协查力度，及时发现问题，督促整改，进一步规范村站的执业行为，迅速落实好村卫生室业务用房，确保村医队伍稳定，加强对辖区学校卫生监督协管。
四是强化中医、应急和爱卫工作。进一步巩固中医工作先进单位创建成果，大力加强卫生院中医科室建设，积极发展村卫生室的中医药服务，完善应急预案体系、卫生应急物资储备，积极开展防灾救灾演练活动，加强预警监测，做好突发急性传*病防控，大力推进卫生城镇创建工作，开展健康教育和健康促进。
三、开展三个活动
全乡卫生要以开展“三好一满意”活动、“廉政文化进医院”活动和“我为医院添绿色，我为病人美环境”活动为抓手，切实加强党风廉政建设、精神文明建设、医德医风建设，不断提升卫生行业新形象。
一是认真开展“三好一满意”活动。一要以“服务好”为基础，努力创新服务方式。要优化门急诊服务，坚持向急诊病人、特困户、五保户等人群开通绿色通道，积极推行“先诊疗，后结算”模式，做到安排合理、服务热情、流程顺畅。要开展便民门诊服务，实行“便民门诊、双休日及节假日门诊”服务制度。二要以“质量好”为保障，严格执行关键措施。要落实核心医疗制度，建立“病案分级评分制度”、“医疗质量月查月报制度”，严格首诊负责制、查房制，实行疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、交接班等核心制度，为医疗质量和医疗安全提供基础性保障。要强化医疗质量管理，认真开展“规范医疗文书书写和病案管理”、“医疗质量万里行”、“优质护理服务”等专项活动。要规范诊疗活动行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。要认真落实各项规章、规范，严格规范医师处方行为，对“大处方”、滥用抗生素、激素行为进行严肃查处。三要以“医德好”为前提，严格规范服务行为。进一步加大医德医风宣传力度，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导医务人员树立良好的医德医风。四要以“群众满意”为目标，建立健全规章制度。把群众满不满意、答不答应、认不认可、高不高兴作为服务工作好与差的衡量标准，一切以人民群众满意为终极目标，建立健全各项规章制度和开展各项工作。要实行医患沟通恳谈制度，广泛开展患者满意度调查，将结果按比例作为绩效考核的重要依据，以进一步加强“医患、护患”沟通和交流，不断改进工作作风，努力降低医患、护患纠纷和矛盾。
二是认真开展“廉政文化进医院”活动。以“病人至上，廉洁行医”为主题，与“破除三论、弘扬三风、践行五要”作风建设活动相结合，深入开展“廉政文化进医院”活动。一要落实党风廉政建设责任制。二要全面实行院务公开制度。扩大公开范围，增加公开内容，把病人及其社会对医院和医务人员的意见和建议列入公开内容。三要实行整改承诺制度。
三是认真开展“我为医院添绿色，我为病人美环境”活动。我们一定要认识到开展此活动的重要性和必要性，有利于改善我们的外貌、树立医院外在形象。
四、抓好一个保障
卫生事业发展如何，人才是一个关键性的保障。一要建立科学的选人用人机制。培养重用能干事、肯干事、干成事的卫生人才。二要建立科学的人才培训机制。要发挥卫生院的.枢纽传输作用，通过召开例会、专门培训等方式，加大对村站业务人员的培训力度，切实把“龙头、枢纽、网底”建好建实。三要建立严格的责任追究机制。四要建立严格的考核激励机制。五是加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育，根据临床需求举办培训班，安排2名业务骨干到上级医院进修，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的医学继续教育，支持参加执业医师、执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。
五、深入开展城乡环境整治工作
以开展城乡环境综合整治为重点，以美化环境为基础，创造使自己感到舒心环境。按照“清洁化、优美化、制度化”的标准，“门前三包、院内达标，”落实值班清洁制度。坚决不留死角，坚持保洁制度，确保了卫生系统达标整治工作的要求。
六、加强医院财务管理
严格执行卫生院财务管理制度，落实固定资产购置处理、开支审批等制度，确保卫生院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计，定期组织专项检查，严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节，进一步完善财务管理制度，及时堵塞管理漏洞，实现财务管理科学规范、公开透明。重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开，杜绝乱收费现象。
七、全面推行院务公开
认真落实院务公开制度，定期公开药品采购、财务收支、评先评优等情况，接受职工监督。积极开展文体活动，丰富职工文化生活。
八、全面统筹抓好其他工作
切实抓好安全生产工作，避免发生安全责任事故。抓好信访、维稳和上级交给的其他工作。
总之，20xx年我院的卫生工作需要我们进一步抓抢机遇、科学谋划，进一步坚强意志、攻坚克难，进一步开拓创新、真抓实干，但今后开展的工作还多，争取更上一个新的台阶。
为做好20xx年各项工作，根据省、市卫生工作要求，结合实际，制定如下工作计划：
一、重点工作
1、贯彻落实持续改进工作实施方案，做好迎检工作。
2、进一步深化与外院的联系与合作。
3、办理35亩建设用地相关手续。
4、启动医院绩效考核管理工作。
二、医疗质量
1、医疗质量管理组织和制度健全，定期开展专项检查和考核工作。
2、严格执行各类医疗政策法规，医疗技术管理和医疗文书符合规定要求。
3、医技质量管理规范，服务项目满足临床需求，各类技术操作规范，报告及时、准确。
4、落实输血和用血有关法律和规范，开展血液质量全程监管，临床用血安全，合理、有效。5、医院感染控制符合规章要求，开展多重耐药菌的监控指导，重点环节、重点人群与高危险因素的监测，消毒灭菌合格率100%。
6、药剂管理规范、安全，处方点评管理及药物安全性监测等制度落实，抗菌药物的分级和使用符合规定要求。
7、传染病监测及报告及时、准确，医疗废物处理规范，定期对工作人员进行传染病防治知识和技能培训。
三、依法执业
1、落实执业准入制度，医师和护士持两证(资格证和执业证)上岗。
2、真实、客观的发布医疗信息，无科室租赁、变相承包等违规执业行为。
3、药品、器材、试剂、一次性医疗物品等采购使用及管理符合规定要求。
4、放射性药品、医用毒性药品等“特殊管理药品”管理制度健全，安全设施到位。
四、队伍建设
1、做好年度大学生招录工作，优化中医药、中西结合专业技术人员的比例。
2、培养业务骨干，做好名老中医、中西医结合专家学术经验继承工作。
3、优先给予人才培养、引进和交流等方面的资金支持。
4、修缮岗位管理、职称评聘、请销假、外出进修等人事管理制度。
五、科室建设
1、规范、合理的设置及命名临床科室，并参照中医医院临床科室建设与管理指南的予以建设和管理。
2、加强“十二五”重点专科项目建设，鼓励临床科室申报各级重点专科（学科）。
3、应用常见病、优势病种的中西医结合诊疗方案及中医临床路径，并不断分析、总结和优化。
4、开展冬病夏治、冬病冬治及膏方等中医特色服务，提高中药饮片和中医非药物治疗比例。5、加强治未病科建设，做好“治未病”干预服务，即中医健康教育和指导（包括中医健康教育和指导，中医技术方法干预等）。
六、护理工作
1、护理技术操作（含中医）、危重症患者护理、消毒隔离、常见护理风险、护理文书及健康教育等主要工作指标符合规定要求。
2、执行《中医护理常规技术操作规程》，开展辨证施护，以及中医药特色的康复和健康指导，中医护理技术操作项目≥4项。
3、优质护理服务病房覆盖率达到100%。
4、病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1。
七、科研教学
1、建立完善教学管理机制，提高临床师资带教能力和水平。
2、开展住院医师规范化培训、定期考核及中医药继续教育。
3、护理人员接受业务知识与技能培训≥35学时，同时新进护士中医药知识和技能培训时间≥35学时。
4、鼓励临床专科申报科研课题，开展临床研究工作，并做好项目的`执行与管理工作。
5、继教参学覆盖率达95%，继教证书合格率达90%。
6、完成医院电子图书室建设。
八、医院文化
1、与媒体保持良好合作关系，做好健康、保健知识宣传，办好院刊《健康卫士》。
2、开设自办台，积极宣传医院发展建设成果、中医知识、特色疗法等。
3、加强医院内涵建设，开展核心价值观和为民服务的宗旨意识教育，提高全员综合服务能力及水平。
九、党风廉政及行风建设
1、改进工作作风。贯彻落实中央和省市委、及主管部门有关规定，扎实推进医院党风廉政和反腐工作。
2、加强党风廉政建设组织领导,明确责任分工。签订医院与科室负责人、科室负责人与职工的二级责任书，以及与设备、药品、耗材供应商签订医药物资购销廉洁协议书。
3、完善党风廉政工作制度。严格执行“三公”经费管理规定及重大事项民主决策、大额经费支出（物资采购制度）、述职述廉、专题民主生活会等制度，并定期召开党风廉政建设工作会议，开展年度自查等。
4、开展党风廉政教育和廉政文化建设活动。坚决抵制医药购销领域商业贿赂，严防统方、收受回扣、收受“红包”等行为，同时加强对重点和风险岗位工作人员教育、监管。
5、完善医德医风考评制度及个人医德医风档案，医德医风考评结果与评先、晋升挂钩。
十、社会治安综合治理及安全生产
1、制定社会治安综合治理工作计划和相关应急预案，院科签订社会治安综合治理工作责任书。
2、门诊和住院部安全警示、防火设施完好，疏散通道畅通。
3、重点维护安全防护及水电气设施，压力容器和管道、电梯等，完好率100%。
4、保证投诉渠道畅通，及时受理群众信访、投诉，并按规定做好登记和上报。
十一、院务公开
1、向社会及患者公开。公开医疗服务信息、价格收费等。
2、向职工公开。公开医院重大决策、重要人事任免、重大项目及大额度资金使用情况，年度财务预、决算，车辆使用、物资消耗等情况。
信息公开及时，上传规范，没有零月记录。
十二、指令性工作和基础建设
1、完成医疗扶贫、对口支援、各类医保政策执行，以及双拥共建、文明创建和节能降耗等指令性任务。
2、完善医院信息化建设工作，做好检查验收。建立健全设备采购论证、管理统计制度，并依据实际需求，合理合规配置相关硬件设备。
十三、其他工作
1、文书档案归档，资料齐全，整理规范。涉密及定密制度健全。计算机使用和上网符合保密规定，无泄密。
2、卫生统计网络直报及时、准确。
3、财务管理健全。
4、群团工作有序开展。
20xx年在区委、区政府、区卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下,我院全面贯彻党的十八大精神,以创建等级医院为契机,强化科学管理,突出内涵建设,健全各种规章制度,改善就医条件,打造中医特色专科,积极开展治未病服务。保持医院快速发展的势头,较好的完成了当年的各项工作。使医院管理水平、整体规模、业务总量跃上新台阶。现将20xx年工作总结如下:
一、完成经济工作指标:
截至10月20日全院总收入万元,其中财政补贴万元,医疗收入万元,药品收入%。20xx年度有望完成业务量万元。
二、狠抓政治思想工作,落实党风行风建设。
20xx年我院扎实开展了“作风效能建设提升年”活动,创建“人民满意基层单位活动”,“三好一满意”活动,严格贯彻执行省、市、区《关于对贯彻落实中央八项规定》的通知及区卫生局关于加强卫生行业作风建设的十项规定。
首先明确领导班子成员在行风建设中的任务和责任分工,形成齐抓共管的领导格局和工作机制;建立责任追究制度,把行风工作纳入领导干部考核目标管理。
其次是加强医德医风和职业道德教育,全面动员,全员参与,教育广大医务卫生人员牢固树立全心全意为人民服务的思想,强化职业责任、职业道德、职业纪律,增强服务意识。对卫技人员职业道德年度进行考核,并与各种奖惩挂钩。
三是坚决纠正医药购销中的不正之风。规范药品及卫生设备采购行为;严格执行省卫生厅《关于制止医疗卫生人员收受“红包”扣责任追究的规定》及其他有关规定,坚决查处临床促销费、开单费、统方费、处方费等回扣行为和开大处方、乱检查、乱收费等问题,做到合理检查,合理用药,合理收费;严禁收受患者“红包”。
四是医院办公室、护理部组织,院长参加,邀请各科病人及病人家属代表召开行风建设座谈会,征求意见建议并及时解决,20xx年共召开座谈会4次,80余人参加;常年请社会各界领导职工担任行风监督员,就医院的医德医风、医护质量、技术水平、就医环境等方面进行了社会问卷调查,共计测评次,医院综合满意率96.6%,医院职工对医院测评2次,综合满意率96.7%。
三、强化医院内部管理,加快医院发展步伐
(一)坚持科技兴医,重视人才培养和科研工作。
首先,根据我院业务发展和工作需要,充实了中层干部队伍,为医院发展增添了后备力量。实行主诊医师负责制,加强年轻同志的带教,构造三阶梯人才队伍,接受本科生人,送出进修学习人,参加西学中研究生班学习9人。鼓励年轻医生进行提升学习。
其次,加强学习培训,提高医护人员业务素质。每周三定为全院中医知识培训日,每周二参加国家中医药管理局视频学习,开展院内业务培训23次;组织全院“三基”知识考核6次,合格率达98.5%。全区三基考试名列第二。督促医务科、护理部等职能科室先后组织院内业务讲课。另一方面通过“走出去、请进来”方式加快人才培养。
第三,坚持科技兴医,开展新技术新项目。先后购进了碎石机、全自动免疫分析仪等医疗设备,为临床诊断和治疗工作提供了保障。
(二)狠抓医疗护理质量管理,确保医疗安全。
认真组织和督促医务科、护理部等职能科室定期开展医疗质量大检查活动,对病历、处方的书写,抗生素的使用以及消毒隔离执行情况进行认真检查,综合分析,严格按照医院管理制度进行奖罚。同时,充分发挥行政、后勤职能部门的协调、指导、督查等作用,为临床一线业务的正常开展提供了强有力的后勤保障。由于工作措施得力,医疗护理质量稳步上升,一年来无重大医疗差错事故发生,有效地防范了医疗风险,促进了医疗业务的快速增长,同时患者对医院的信任越来越高。
(三)进一步加强新农合管理。
一是保证参合率100%,确保全覆盖。要把参合人员真正落实到位。
二是完善补偿方案,确保群众住院医药费实际补偿比%以上。
三是提升服务能力,确保网络服务覆盖率100%。完善村级网络结报系统,全面提升新农合管理运行质量,保证参合群众持卡就诊,划卡结算,快捷方便,公正透明。
四是强化监督管理,进一步规范医疗服务行为,合理使用合作医疗资金。明确责任,严格考核奖惩,加强基金使用监测,实行次均费用控制、单病种限额付费,严查挂床住院、严控大处方,严防冒名顶替。
(四)进一步促进公共卫生服务均等化。组织实施结核病防治,农村孕产妇住院分娩补助,农村孕期妇女孕前和孕早期免费补服叶酸,免费婚前医学检查,预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播,15岁以下儿童免费补种乙肝疫苗,贫困白内障患者免费手术复明等公共卫生服务项目。
(五)进一步完善基本药物制度。
一是严格规范基本药物采购渠道,实行零差率销售。对少数村卫生室、少数卫生服务点有时不按规定自行采购药品、不实行零差价销售的,要严格禁止。坚决把医改这个大政策落实到位。
二是认真执行绩效考核制度。绩效考核是医药卫生体制改革,特加是实施基本药物制度的一项重要内容。对内部职工要考核兑现,对村卫生室也要及时考核兑现到位,严禁和稀泥、打和牌,严禁不考核不兑现、只考核不兑现、考核了少兑现。
三是坚决强化用药管理。要继续加强对医务人员合理用药的监管,继续实行用药人员、用药结构、用药数量异常情况监控分析,实行定期上报,定期分析、定期整改制度,确保临床合理用药。
四、稳步推进等级医院建设
一是认真对照创建标准与考核细则,吃透精神;
二是制订计划,按考核要求与内容分解到各相关职能部门,明确责任人,狠抓工作的落实;
三是认真排找差距,制定整改措施,对于科室难以解决的问题,带到创建小组碰头会上,由院领导当场拍板解决;
四是紧扣得分点,完善相关资料;
五是以二级甲等医院规范化标准推动各项工作的开展,努力提高服务满意度;
六是坚定信心,克服困难,求真务实,切实做好二级医院复核评审迎检的具体工作。
20xx年工作亮点:创建等级医院,实现规范化管理。
主要表现在一下几个方面:
1、健全组织体系,规范科室设置、科室命名。
2、加大投入,改善医院环境。先后投入五十多万元,将新接建的病房楼一楼装修改造成符合标准的消毒供应室,扩大并搬迁药库、中药煎药室,修建停车场、绿化带。先后投入了四十多万元引进了全自动免疫分析仪,添置了碎石机、特定波治疗仪等中医诊疗设备。
3、信息化建设发展迅速。为病区门诊添置了几十台电脑,病区、门诊均使用电子病历。
4、加强业务技术学习,严格落实“三基三严”。投入了五万多元建立了国家中医药管理局中医技术网络视频学习平台,每周二下午组织全院职工学习。院内每周三下午组织中医适宜技术学习,并科学完善考核细则。有效开展新进工作人员岗前培训,在岗人员“三基三严”和卫生法律法规知识培训考试,要求人人过关。
5、中医药特色优势进一步发挥。专科建设取得成效。推行中医绩效考核,完善中医绩效考核方案,把中药饮片使用率、中医治疗率、中医优势病种治疗率纳入科室综合考核目标。整合实力较强及中医优势明显的疼痛科、肛肠科、糖尿病科作为市级及区及重点专科。增加了疼痛科、肛肠科、糖尿病科人员,添置了熏蒸仓、中医特定波治疗仪等中医诊疗设备。初步建个病区综合治疗区,1个门诊综合治疗区,建立“治未病”服务平台,开设体质辨识门诊,开展冬病夏治服务,推动中医特色优势发挥。
6、医院文化建设得到落实。进一步明确了医院宗旨、院训、发展战略等组成的核心价值体系。医院有了自己的院歌《天使的选择》,填补了医院文化建设的空白。编印了《员工手册》、《文化手册》并进行培训。通过开展“三好一满意”活动、文明示范窗口的创建、医德考评等,大力倡导自律自省的行业风气;大力倡导传承、创新祖国医学的责任意识和使命感。按“未病堂”的设计风格,设计装修了“百草堂”,把独特的中医底蕴与我院实际进行完美结合,给人以视觉和知识的双重享受。